人工電子耳手術過程 /注意事項 /可能風險

 

台灣長庚醫療全球華人首選 耳道重建成功獲新聲

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向上帝借來的38分貝能量，送給山東威海的小姑娘，希望永遠不用歸還！」―耳鼻喉科詹凱傑醫師

七歲的梅梅(化名)來自中國山東威海市，出生即患有左邊小耳症，不僅外觀畸形，耳道也發育不全。一般人的聽力水準在25分貝以下，而梅梅的左耳只能聽見65分貝以上的聲響，一般正常的說話聲量都聽不見，所以一直以來都必須依靠右耳的聽力。為了讓梅梅也能有個平凡的人生，梅梅的父母親廣搜國內外醫療技術後，選擇了長庚紀念醫院的小耳症專家團隊：陳潤茺醫師與詹凱傑醫師，並於2014年10月帶著樂樂來台就醫。
耳鼻喉科的詹凱傑醫師首先為梅梅進行聽力評估與電腦斷層掃瞄。在滿分10分的聽力測驗中，梅梅出乎意料地拿到了9分，代表她本身的條件非常適合做人工耳道手術！梅梅的父母這才下定決心，讓梅梅在原定的外耳重建手術之外，再加上做人工耳道，給梅梅一個「聽見」更多采多姿的世界的機會。

耳道重建的手術，係由詹凱傑醫師主刀。詹醫師表示：「有些孩子會想去開人工耳道、耳膜、聽小骨重建，但這個手術不是很容易掌握，因為每個人的發育程度和術後的成果都有很複雜的因素。」手術複雜而艱難，耗時超過十小時，但在詹凱傑醫師與陳潤茺醫師攜手合作之下，成果十分理想。梅梅的術後復原情況更是良好，自術後第二天開始，便不用再依賴點滴和藥物；更令人驚奇的是：梅梅的患耳聽力從術前的65分貝，改善到了28分貝，整整進步了37分貝！在手術的隔天，梅梅就已經能用患耳與姥姥通電話！爸爸說「挺滿意的」，讓梅梅動這個手術非常值得，也直稱這是「上帝的祝福」。

看著孩子耳道重建後輕鬆、聽力也大幅進步，整個家庭生活品質提升，梅梅的父母真心表示，台灣除了醫術好、收費公道，語言也跟大陸沒有隔閡，醫患關係更是讓人感到不可置信的親近。在國際醫療中心廖個管師一路協助之下，就醫過程輕鬆、常常可以感受到溫暖，兩位專家級醫師用心對待病患、毫無排場的親民作風，更是令人印象深刻。梅梅的媽媽說道：「對比我們國內的醫患關係，來台灣，我們感覺台灣這邊太親民了，態度特別、特別地好，服務也沒法兒說；太有差別了。」爸爸則回憶道，出院後，有次在清梅梅的耳道時稍微出血，有將這件事告知廖個管師。沒想到在個管師通知詹凱傑醫師後，詹醫師就在開車回林口長庚時順道來旅館，查看梅梅的狀況！爸爸強調：「詹醫師從桃園開車過來路過，就到長庚會館看梅梅，一點架子都沒有。像國內這種教授級的，想要有這種待遇是想都別想。感覺這事跟國內差距很大！」梅梅的父母此次充分感受到長庚醫療以病人為中心的服務。

耳道重建手術的成功，為梅梅一家人帶來希望；再過半年後，梅梅還會回到林口長庚接受外耳重建手術。我們相信，屆時，樂樂會找回她值得擁有的完整耳朵，並一路健康快樂地長大。

皮下植入型骨導助聽器(骨橋) 助小耳症患童復聽

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 當居住在大陸江南的7歲小男孩小帆(化名)剛來到台灣長庚醫院就診時，給人第一眼的印象相當自然，看起來模樣相當聰明可愛。不過在長庚的個案管理師與他接觸交談之後就發現，小帆因為出生時先天右邊小耳症只有小小的耳道，因此聽力較弱，從小需要藉由配戴助聽器才能把聲音聽得更清楚。但是當小帆一天天長大，也開始在學校接觸到其他小朋友，有越來越多的小朋友問他「為什麼你耳朵跟我不一樣?」。同時，小帆的媽媽也觀察到孩子的聽力無法正確定位聲音來源，開始擔心小帆未來語言學習或是與朋友相處上出現隔閡。

小帆媽媽的憂心是有道理的，因為除了無法正確定位聲音來源，讓小帆生活受到影響之外，也因此與人溝通較為吃力，日子一久，小帆也開始感受到別的小朋友與他交談不順時產生的不耐煩，個性因此漸漸地開始沈默寡言了起來。

小帆的媽媽發現孩子的心情，決定要尋求最好的醫療資源改善小帆的聽力與生活品質，在不斷尋訪與蒐集資料後，想替小帆裝置植入型骨導式助聽器，但是傳統的骨導式助聽器植入體部分曝露於頭皮，需要長期照護，部分患者在術後還可能產生植入體周圍皮膚發炎問題，讓她十分擔心。最後透過朋友的介紹，得知台灣相關的醫療品質及技術首屈一指，而且長庚醫院有一款最新的皮下植入型骨傳導聽力重建系統-骨橋，可以將助聽器植入體完全覆蓋在頭皮下，術後護理手術部位簡易不需長期照護。加上來台灣就醫可以用中文直接溝通，環境最為親和，小帆媽媽義無反顧地決定帶著孩子來到台灣動手術。

個管師貼心協助 減緩患者家屬焦慮心情

到了台灣，雖然小帆和媽媽在語言上沒有隔閡，但是在一個人生地不熟的環境難免充滿著焦慮及擔心。不過他們在長庚醫院就醫過程中，除了有專精耳道閉鎖重建手術及骨導型助聽器植入的詹凱傑醫師詳細解說骨橋手術，以及國際醫療個案管理師們的貼心協助母子兩人的生活需求，小帆和媽媽兩人內心裡的慌張馬上減緩了許多。而且從小帆經歷了手術、手術後疼痛、住院到出院，媽媽心疼小帆卻常常覺得無從幫忙起，這時經過病房護理人員的協助指導照護方式，小帆媽媽漸漸不再擔心，轉向積極正面的學習心情。在眾人的細心照護下，短短的5天之間，小帆的手術傷口癒合狀況很好，也就順利出院。手術後回診，也沒有明顯合併症狀況，因此就先回到浙江和家人團聚。

過了3個星期，小帆和媽媽又回到台灣長庚醫院，要將助聽器開機並且進行聽力評估。當開機的當天，小帆發現可以聽到的聲音更清楚明確，也更可以精確辨別聲音的來源，驚奇的心情明顯地表現在臉上，讓在場醫護人員及個管師都印象深刻。而小朋友開心，媽媽也就跟著放心，小帆聽力改善變得更愛說話，更愛跟同年的小朋友一起溝通玩樂。這樣的狀況讓小帆媽媽充滿著萬分感動，不停地謝謝詹醫師及國際醫療團隊，讓小帆從此開啟了更敏銳的聽覺感官，也給他們在這次就醫過程中如此放心及開心的體驗。

耳道閉鎖重建聽力 迎接快樂小學生活

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今年6歲來自河南的Y小弟是一位右側小耳症患者，除了外觀上另一側的耳朵有顯著差異，他的耳道也發育不完全，所以都需要靠健側左耳的聽力，所幸成長過程中，在一般生活上並沒有早成太大的影響。

然而，今年暑假過後，Y小弟就要上小學一年級了。由於Y小弟的右耳聽力只能聽見70分貝以上的聲音，爸爸媽媽擔心他上學之後聽力的關係，造成學習上吃力以及學校的團體生活受到影響，決定帶他到台灣長庚醫院接受聽力重建-耳道手術。耳鼻喉科詹凱傑醫師先為Y小弟安排的電腦斷層檢查及聽力檢測，在回診聽取報告的時候，詹醫師表示Y小弟術前評估只有5-6分，在耳道手術後，聽力的改善並沒有太大的差異甚至是沒有改善。

聽到這個結果，爸爸媽媽並沒有氣餒，討論之後還是與詹醫師表明決定手術的心意。媽媽說就算是只能改善一點點的機會也要去嘗試，希望Y小弟能像一般的小朋友一樣用2邊的耳朵去聽東西，那怕右邊的耳朵聽力差一點點。在術前與詹醫師充分的溝通之後，詹醫師為Y小弟做了耳道重建的手術。手術過程雖然漫長煎熬，但是詹醫師跟媽媽說手術非常順利及成功，接下來就是等傷口恢復差不多的時候再安排一次聽力測驗，就會知道聽力進步的狀況。

手術後，在詹醫師門診拆下右耳敷料的時候，Y小弟跟媽媽說：「媽媽，2邊的聲音好清楚喔！」聽到Y小弟的話，媽媽激動興奮的心情溢於言表，也一直期待著最後的成績發表。Y小弟的傷口也恢復得很順利，很快就到了術後聽力檢測時候了，在詹醫師門診聽取報告時，詹醫師告訴媽媽，Y小弟的聽力檢查從原先的70分貝降到與一般人一樣的20分貝的時候，媽媽激動的表示，這是給Y小弟最好的禮物，接下來就是迎接今年秋天快樂的小學生活了。

聽力障礙蒙蔽生命 骨橋助聽器奏響生命樂章

 如果我們過去習以為常的小聲音都聽不到了，例如腳步聲、敲門聲都聽不到，更別說是和別人講悄悄話，這樣的生活您能想像會有多困擾嗎？或許你我無法了解，但是來自西安的歐陽先生卻有很深的體會。歐陽先生是一名雙側小耳症患者，他從出生開始，對世界的感受就和其他人不同，他聽得到馬路上汽車喇叭這種較大的聲音，但是只要聲音小一點，他就都聽不見。

為了改善這種狀況，他曾在六歲時接受了雙側耳道手術，但是開好的耳道很快就發生閉鎖，之後因為聽力障礙，他上課總是坐在第一排，但就算這麼近，還是無法聽清楚老師的教學內容。聽力讓他跟不上一般人的學習腳步，因此求學過程比其他人崎嶇，但他不氣餒，更加倍用功，終於完成大學學業，還考上了教職。

工作之後歐陽先生察覺，雖然他已經習慣了「聽不清楚」的生活方式，但是若要以老師為職業，聽力的問題不能馬虎，應該要再做處理。因此26歲那年，他戴上頭帶巴哈助聽器，一瞬間聽見了很多以前沒聽過的聲音，馬上感覺這個世界清晰了很多，終於不再擔心因為聽不清楚別人的談話而感到難受。他在西安的主治醫師建議他進一步做植入式巴哈助聽器，術後他的生活發生了很大變化，聽得清晰讓他整個人更有自信，更樂於交際，也更願意走出家門去感受生活，工作更順利了很多。

可惜好景不常，歐陽先生植入體周圍皮膚經常有感染的困擾，嚴重時甚至會流膿血，傷口腫痛，後來連巴哈外機都無法佩戴，聽不清楚的困擾彷彿夢魘再度出現，讓他心情大受影響，又開始封閉他的心，漸漸減少外出。

植入骨橋式助聽器，恢復聽力生活更自信

由於聽力問題再度嚴重影響他的生活和心情，讓歐陽先生決心要找到解決的方法，終於在不斷地搜尋和搜集資料的過程中，他得知鑽研小耳症聽力重建技術已有十餘年經驗的長庚醫院耳科主任詹凱傑醫師在廈門看診，他看到了新希望，立刻預約了廈門長庚特別門診進行諮詢。

詹凱傑醫師對C先生病史及現況進行檢查，並和他討論幾種不同的手術方案，最終建議先由整形外科高煌凱醫師將原來的巴哈植入鉚釘去除，進行疤痕修復，之後再由詹凱傑醫師接手，在同一側植入骨橋，一次手術解決兩個問題。歐陽先生大為振奮，當下就與詹凱傑醫師約好到台灣進行手術的時間，簡單收拾行囊以後就飛到台灣來進行治療。

為了追尋健康來到台灣，歐陽先生沒有失望，他的手術過程非常順利，術後醫師每2到3天就為他檢視傷口，也教導隻身在台的C先生如何自己照護傷口以預防感染。雖然因為先前的治療使得耳後皮瓣遭到破壞，較易淤血且恢復較慢，但是耐心絕對是值得的，在傷口慢慢穩定後，進行助聽器的調頻，清晰聲音再現的那一刻，讓歐陽先生再次展露微笑。

歐陽先生滿意地說，相較於之前的巴哈助聽器，骨橋助聽器音質清晰、配戴舒服，洗頭、游泳都不需要擔心。此外，骨橋外機非常輕便，戴一整天也不會感到不適。他表示，骨橋會根據環境音的變化隨之改變，例如從安靜環境到嘈雜環境中，周圍環境噪音會降低，不會不舒服，高音音頻尤其好，例如以前聽到小提琴或笛子的聲音，助聽器就會吱吱叫，但骨橋就沒有這個問題；而以前戴巴哈助聽器到餐廳吃飯聊天也經常會因為周遭杯盤碰撞、咀嚼等干擾聲音過多而聽不清楚同桌友人說話的聲音，現在這些問題都不存在了。

科技的進步，再加上先進的醫療技術，讓歐陽先生在工作與生活上更加輕鬆自在，不僅教學過程更加順暢，下班後他也可以享受和朋友一起邊吃飯邊聊天的快樂，有空時可以到音樂廳輕鬆地聽場音樂會，也可以聽得到呼呼吹過的風聲，他頻頻感謝詹凱傑醫師及長庚團隊，讓他能夠清楚地聽見世界，和一般人一樣享受人生的精彩樂章。http://www.chang-gung.com/case1.aspx?rows=8&page=1&id=2020020510114866851&mid=13&bid=2

孩子不聽話？啊…是耳硬化症

 https://health.udn.com/health/story/5969/351563

2014-09-23 12:47聯合新聞網 聯合新聞網

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【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】

爸媽說話妳都不想聽？」原以為是青春期女兒叛逆，後來才發現，原來女兒跟母親一樣罹患「耳硬化症」、聽力受損。經過手術，兩人都逐漸恢復聽力，親子關係也大大進展。

43歲的林女士多年前發現越來越聽不清楚，被診斷為中度聽障，但她覺得配戴助聽器不舒服也不好看，不想戴助聽器。但也因此，她與同事、親友溝通困難，人際關係緊張，連青春期的女兒都不愛跟她說話。但林女士的先生發現女兒看電視的音量越來越大聲、講話很用力，才驚覺親子溝通不良，不是因為女兒正值叛逆期，而是她聽力不好。

林女士和女兒進一步到醫院檢查，發現兩人罹患遺傳性的耳硬化症。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師詹凱傑說，耳硬化症是指中耳聽小骨周圍硬化，造成聽力漸進性喪失，雖與遺傳有關，但母女都罹病的案例並不多見。治療方法是鐙骨手術，鐙骨是聽小骨之一，也是人體中最輕的小骨，利用顯微手術，將鐙骨「開窗」後，植入人工活塞，就可以讓聽小骨恢復傳導功能，將聲音傳入內耳。

台北榮民總醫院耳鼻喉科主任蕭安穗說，耳硬化症與基因相關，歐美人較常見，平均每年可見數千例，而東方人病例較少。通常患者在20至30歲時，開始漸進性聽力喪失，偶見幼童案例，患者可能會伴隨耳鳴，三分之一患者有頭暈症狀，由於患者耳膜完整無缺，也沒有發炎、受傷病史，一開始不易察覺，就醫檢查多已喪失大部分聽力。

耳硬化症的檢查不困難，蕭安穗說，由理學檢查即可發現，經由手術可逐漸恢復聽力，有1%的機率，患者在術後仍無法恢復聽力，甚至聽不到。

詹凱傑說，林女士和女兒經討論後，決定先動單側耳手術，術後聽力都恢復到正常值。她們現在享受可以講悄悄話的「幸福」，也評估另一耳是否要接受手術。詹凱傑建議，若發現聽力有問題，最好盡早就診，做聽力檢查。

耳硬化症鐙骨手術

 耳科門診填寫聽力殘障手冊是例行公事，每年總是會遇到幾例雙側耳硬化症配戴助聽器後，來填寫更新殘障手冊才得知本身患有此病。 我總是雞婆多問幾句詢問病史後， 發現病

患鮮少知道可以用手術治療矯正聽力， 有人甚至放棄人生足不出戶。 當病患得知開完鐙骨手術後聽力改善可能無法繼續領取殘障手冊， 大部分人還是願意開刀， 畢竟助聽器的使用還是給生活帶來一些不方便 。 otosclerosis, hearing aid fitting